患者是一位五十四岁的男性。

大约从八九个月前开始，他自觉脑内时常鸣响。起初如蚊蝇飞过，时作时止，并未在意。

近两个月来，鸣响加剧，转为持续不断的蝉鸣声，尤其在夜深人静或疲惫时，那声音便格外清晰刺耳，仿佛有东西在颅内嘶叫，伴有阵阵空虚发凉的感觉。这导致他夜间难眠，白天头昏沉，注意力无法集中。

同时，他感到视力有些模糊，看书看屏幕稍久便眼睛干涩，腰腿也时常酸软无力。

不堪其扰之下，他决定尝试中医调理。

就诊时，患者脉象沉细，两尺脉尤弱，舌质淡，舌苔薄白。他自述平时特别怕冷，精神不济，容易疲劳，小便次数较多，且颜色清。

了解到这些情况后，李俊才医生斟酌片刻，书方如下：

肉苁蓉，巴戟天，益智仁，天麻，钩藤，石菖蒲，远志，郁金，僵蚕，全蝎，地龙，当归，赤芍，龟甲胶，鹿角胶，炙甘草。

其中龟甲胶、鹿角胶需要另行烊化后，兑入药汤中服用。

结果如何？患者服用15剂后，脑内蝉鸣的声音明显减弱，发作时间缩短，夜间能入睡几个小时，头昏感减轻。复诊时，加入丹参、葛根，再予一个疗程。

这一次服用后，患者反馈脑鸣已大为好转，仅在极度安静时能感觉到微弱声响，精神体力有所恢复，畏寒感减轻。于是，调整方药，去天麻、钩藤，加入炒杜仲、怀牛膝，继续投用七剂。

此后，去全蝎、地龙，加入桑寄生、茯神，又投一个疗程以巩固疗效。

最终，患者脑鸣基本消失，睡眠安稳，精力改善，腰膝酸软、畏寒等伴随症状也得到缓解。